３月１日に出版する、ジネコフリーペーパー「Jineko.net/」に掲載された



ドクターのアドバイス、福岡県の
　 セントマザー産婦人科医院　院長　田中　温　先生の


『このままＡＩＨだけを続けていいのでしょうか?』の続きです


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『セントマザーの田中院長が語る効果的なＡＩＨ』




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３月１日に出版する、ジネコフリーペーパー「Jineko.net/」に掲載された

ドクターのアドバイス、埼玉県の　
秋山レディースクリニック　院長　秋山　芳晃　先生の

『白いかたまりが出てきたら流産!?』の続きです

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流産だった場合、どうしても自分を責めてしまう方が多いと思いますが、やはり
原因は母体に起因することが多いのでしょうか？

秋山先生●12週未満の症例を初期（切迫）流産、12週から22週を後期（切迫）
流産と定義づけしていますが、妊娠の週数が早いほど流産率は高く、妊娠７
～９週では５％、妊娠10～12週では１～２％と低率に。

流産全体でみると、その約90％が妊娠12週未満の初期流産というデータが
出ています。

流産の原因は母体因子ですと子宮の異常や内分泌代謝異常、感染症、免
疫学的異常のほか、放射線や喫煙などがあげられますが、流産胎児の約60
％に染色体異常が認められることがわかっているんですね。

つまり、これは胎児側の要因で自然淘汰による避けられない流産。

母体の責任ではないので、自分を責めず、前向きな気持ちでまた治療に臨ん
でいただきたいと思います。

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３月１日に出版する、ジネコフリーペーパー「Jineko.net/」に掲載された

ドクターのアドバイス、東京都の　
ノア・ウィメンズクリニック　院長　波多野　久昭　先生の

『カフェインを取りすぎると妊娠率が下がるのはホント？？』の続きです

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カフェインと不妊に関して、ジネコのユーザーから多くの不安の声が寄せられ
ているのですが。。。
本当に治療中もコーヒーや紅茶を飲んで問題はありませんか？

波多野先生●嗜好品としてとっている範囲なら大丈夫。新しい情報が出るた
びに惑わされてしまうと思いますが、「何杯以上とったら不妊になる」という
確かなデータはありませんから、安心してください。

逆に気にし過ぎて、ストレスになってしまうほうがよくないとか……。

波多野先生●そうですね。内分泌に関連した異常、つまりホルモンバランス
が悪いと、卵子の成熟や排卵、黄体形成などがうまくいきません。

ホルモンのバランスは、ストレスや短期間の急激な体重変化、肥満、やせな
どで崩れます。

心配ごとやイライラは禁物。生活を楽しみながら、心健やかに過ごしていただ
くことも妊娠するための大切なポイントだと思います。

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３月１日に出版する、ジネコフリーペーパー「Jineko.net/」に掲載された

ドクターのアドバイス、東京都の　
あいウィメンズクリニック　院長　伊藤　哲　先生の

『受精卵の分割速度が遅くても妊娠できますか？』の続きです

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他に「２日目に４分割と５分割、３日目に８分割と９分割、11分割ができま
した。私は奇数の分割が多いようですが、奇数でも妊娠の可能性はあるの
でしょうか？」と、分割の仕方にも不安を抱いているユーザーさんがいたの
ですが、これは問題ありませんか？

伊藤先生●分割が奇数になるというのは気にしなくてもいいですよ。

必ずしも偶数に分かれるわけではなく、３や５、７分割というのもよくあることで
すから。

本来、４分割になるところが５分割になったとしても、問題なく妊娠されます。

資料や文献などに書かれている４分割や８分割というのは、あくまで平均的
なスピードです。

観察する時間によっても異なってきますからね。

患者さんのなかには「えっ、５分割なんですか？」と気にされる方もいますが、

異常なことではありません。

分割の速度が遅い場合は別として、偶数と奇数で妊娠率が大きく変わるとい
うことはありませんので、安心してください。

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３月１日に出版する、ジネコフリーペーパー「Jineko.net/」に掲載された

ドクターのアドバイス、岐阜県の　
久永婦人科クリニック　院長　久永　浩靖　先生の

『ポリープがあっても不妊治療を進められる？』の続きです

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子宮内膜ポリープの診断にはどのような検査が行われるのですか？

久永先生●ポリープを診断するためには、ヒステロファイバースコープという内
視鏡の検査で、細いカメラを子宮の中に入れて覗くのが一番確実なのですが、
どのクリニックでも簡単に受けられるという検査ではありません。

手軽に受けられるのはソノヒステログラフィー（ＳＨＧ）という、エコーで診断す
る検査。

子宮内膜というのは、排卵が近づいてくると木の葉状になってきます。

中央にミッドラインという白い線がでてきて、これがだんだん厚くなってくると、
そろそろ排卵が近づいてますよ、というサイン。

ポリープがあるとエコーが乱反射する部分があるので、ミッドラインが乱れて
きたりするんですね。

このような状態がみられた方は子宮に生理食塩水を注入し、観察。

エコーでは水は黒く映るので、周りとコントラストがついてポリープ部分が浮
き上がり、診断することができます。

この検査は痛みもほとんどなく、外来の診察時に受けることができます。

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３月１日に出版する、ジネコフリーペーパー「Jineko.net/」に掲載された

ドクターのアドバイス、岐阜県の　
おおのレディースクリニック　院長　大野　元　先生の

『排卵の状態や卵胞の形が気になります』の続きです

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誌面での相談に関連した具体的なケースとして、HCG（胎盤性性腺刺激ホル
モン製剤）注射をしても排卵しないことはありますか？
という質問もあったのですが……。

大野先生●HCGは１回打てば通常、２日後くらいには排卵するはずです。実は、
うちの病院ではHCG注射は打っていないんですよ。

スプレキュアという点鼻薬がHCGの代わりになるので、なるべく痛いことはやめ
ようと。

注射の方が１回１回の確率としてはいいのですが、経済的な負担が高いのと、
通院も都合２週間必要になりますからね。

排卵しなくても１回なら心配ないとのことですが、何回くらいをメドに考えればよいでしょうか？

大野先生●排卵しない場合が３回続くと心配ですね。排卵しないということは、
排卵しない病気の疑いもあるわけで、子宮内膜症にかかっている人も多いで
すよ。

チョコレート嚢(のう)胞(ほう)がある人とかね。１回目の場合は、たまたまだと
思いますが、何回かやってみて毎回排卵しないようであれば、体外受精を
選択するしかないかもしれません。

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３月１日に出版する、ジネコフリーペーパー「Jineko.net/」に掲載された

ドクターのアドバイス、福岡県の　
蔵本ウィメンズクリニック　院長　蔵本　武志　先生の

『原因不明の不妊という判断基準は？』の続きです

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卵管や精子の検査をして、タイミング法、人工授精とトライしてきても、不妊の
原因はわからないものなのでしょうか？

蔵本先生●そうですね。それでも原因不明という方はいらっしゃいます。

タイミング法と人工授精では、きちんと受精したのかどうかがわからない。

受精卵が分裂しているのか、また、受精卵そのものの質も不明です。

では、体外受精にステップアップすれば、原因は判明するのですか？

蔵本先生●体外受精をしたら、少なくとも受精したかどうかはわかります。

細胞分裂をしたかどうか、胚盤まで育っているかなど。

さらに、形態的な卵の質もわかりますね。わからないのは、その受精卵に染色体
異常があるかどうかということ。

これをみるためには着前診断をする必要があります。

不妊原因を100％解明することはできませんが、体外受精に進むことで妊娠する
チャンスが増えることは間違いないと思います。

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ドクターのアドバイス、京都府の　
醍醐渡辺クリニック　院長　渡辺　浩彦　先生の

『自然排卵はあるけれど、排卵誘発剤も使いたい・・・』の続きです

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先生がＨＣＧ（胎盤性性腺刺激ホルモン製剤）を積極的に処方しない理由は？

渡辺先生●少し専門的な話になりますが、黄体化ホルモン（ＬＨ）サージ（排卵直
前にLHを大量放出すること）が全然出ていない人は、ＨＣＧを使うと排卵がうまく
起こらないことが結構あるんですよ。

黄体化非破裂卵胞症候群（ＬＵＦ）といって、中身は黄体化して黄体ホルモンは
できても破裂しないという場合があります。ＨＣＧは投与のタイミングが本当に
難しい。

むしろ、卵が少し未熟なときに使って、その周期を無駄にしてしまうリスクのほう
が大きいのです。

もし使うのであれば、尿検査や血液検査で判定できるので、少しＬＨサージの反
応が出始めたくらいを正確に見定めて、処方する必要があります。

ほかの薬を試してみたくても、先生に遠慮する人も多いのでは。

渡辺先生●大勢いらっしゃるでしょうね。反対に、最初から最後まで、自分で治療
計画を立てて来られる方もいらっしゃいます(苦笑)。

でも、私の場合は「これをやってみたい」と言われたら、よほど理論的におかしくな
い限り、「やってみましょうか！」と答えます。遠慮せずに相談してほしいですね。

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ドクターのアドバイス、神奈川県の　
福田ウィメンズクリニック　院長　福田　勝　先生の

『体外受精中でも性交渉はあった方がいい？』の続きです

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「不妊治療を始めたらセックスレスになってしまった」という声をよく聞くのですが、
これは仕方のないことなのでしょうか？

福田先生●男性は非常にデリケートなので、感情が伴わないとセックスをする
気持ちにならないんですね。

スケジュール管理をして機械的に、というのは難しい。ですから、不妊治療中、
特にタイミング法や人工授精にトライしているとき、セックスレスになってしまう
というご夫婦が多いですね。

一方女性は、母になりたいという気持ちが強く、現実をしっかり受け止められ
るので、不妊治療中でも大きく気持ちが変化してしまうということはないようです。

女性側の「早く赤ちゃんを」と焦る気持ちは当然ですが、精神的に追い詰められ
るとますます２人のセックス感がずれてきてしまう。

きついと感じたら、休むことも必要です。集中とリフレッシュのメリハリをつけるよ
うにしましょう。

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３月１日に出版する、ジネコフリーペーパー「Jineko.net/」に掲載された

ドクターのアドバイス、静岡県の　
俵史子ＩＶＦクリニック　院長　俵　史子　先生の

『卵管が詰まっていたらいきなり体外受精？』の続きです

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卵管閉塞の場合、どのような診断、治療方針がとられるのか、もう少し詳し
く教えてください。

俵先生●閉塞している場所と患者さんの年齢という２つのポイントがあると思います。

比較的子宮に近い部分の閉塞であれば、卵管鏡下卵管形成術（ＦＴ）で改善するこ
とがあります。

ところが、末端にある卵管采(らんかんさい)（卵巣から排卵した卵子を受け取る場所）
に癒着がみられる場合は、ＦＴでも改善する率が低いんですね。

年齢がまだ若く、子宮に近い部分の閉塞であればＦＴをして改善すれば、自然妊娠
の可能性はまだ十分期待できると思います。

患者さんの年齢が30代後半から40代ということになりますと、ＦＴ後もう一度自然妊
娠にトライしても、年齢的な要素でどうしても妊娠率が低くなってしまうので、リスクや
費用などをきちんと説明したうえで体外受精に進むこともご提案しています。

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