ジネコフリーマガジン2010冬号

静岡県にある俵史子IVFクリニックの俵 史子先生がお答えくださっている記事の続きです。

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【ジネコ】

やっぴんさんは現在の治療にあまり満足されておらず、転院も考えていらっしゃるようですが、先生はどう思われますか？

【俵先生】

やっぴんさんは同じ病院で３回顕微授精をしていらっしゃいますし、おそらく治療もほとんど同じ方法でされていると思います。このことを考えると、転院を視野に入れてもいいかもしれません。このまま納得がいかず、不安や疑問を抱えているよりも、思い切って転院されたほうが「新しいクリニックで頑張ろう」と、気持ちもポジティブになるのではないでしょうか。不妊治療はそのように気持ちの部分も影響するようで、なかには転院されて特に治療をしていないのに妊娠されたという例もあるようです。

【ジネコ】

担当医の先生には、疑問をどんどんぶつけてもいいのですか？

【俵先生】

受けたいと思っている検査があれば、先生に相談して希望してみてもよいかと思います。それぞれの先生によって方針があると思いますが、納得がいかない場合はそのままにせず、勇気を持って質問してみてもいいのではないでしょうか。 もし私だったら、言っていただいたほうがいいですね。指摘されて初めて患者さんの要望や気持ちに気付くこともあります。まずは、担当医の先生としっかりコミュニケーションをとってから、転院を考えられても遅くはないと思います。

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ジネコフリーマガジン2010冬号

岐阜県にあるクリニックママ の古井 憲司先生がお答えくださっている記事の続きです。

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【ジネコ】

ホルモン補充療法でも内膜が厚くならない原因とは何でしょうか？

【古井先生】

この方の場合（本誌参照）、前回８週目に稽留流産していますよね。生まれつき内膜が薄いという人もいますが、流産の手術をしたために内膜が薄くなってしまうケースも多いようです。生殖医療を専門にやっている医師のなかには、術後、内膜が薄くならないように、マイルドに流産手術をするという傾向もあるようですね。当院もそうです。あまりに子宮内を傷つけてしまうと、内膜の再生が滞ってしまいますから。

【ジネコ】

HMG療法について、もう少し詳しく教えてください。

【古井先生】

ホルモン補充療法も、内膜がなかなか厚くならない時には、エストラーナのテープの枚数を増やすとか、投与するホルモン量を調整することも大切です。それでもうまくいかない場合は、HMGを打つことでエストロゲンを自分の内側から出すという方法が考えられます。卵子をたくさん育てる必要はないから、薬の量も少なくていい。HMG製剤を打って内膜を厚くするとういう考え方は、医師はみんな知っていますよ。

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愛媛県にある福井ウィメンズクリニックの福井 敬介先生がお答えくださっている記事の続きです。

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【ジネコ】

子宮外妊娠が起こる要因は他にもありますか？

【福井先生】

子宮内膜症、卵管の機能障害、ホルモンの影響などが挙げられますね。癒着が起こる疾患がある場合、卵管のぜん動運動を妨げたり、卵管に狭窄（きょうさく）部位ができたりします。それが原因で子宮外妊娠を起こすケースが考えられます。

クラミジアなどの感染症は、菌そのものが卵管の中でどんどん増殖しますから、卵管の内側の細胞が侵されてボロボロになってしまったり、繊毛がなくなったりして、卵管がただのパイプのようになって機能障害を起こしているケースもあります。

【ジネコ】

癒着を外科的に取り除くことはできないのでしょうか。

【福井先生】

癒着を取るという選択はナンセンスだと思います。取り除いてもまたくっついてしまうことがありますから、ピンクジュレさんの場合はやはり埋め込みで移植をされたほうがいいと思いますね。また、2007年に子宮がん3bと診断されて、円錐切除術をされたとのことですが、こちらに関しては定期的に診療を受けていれば、さほど気にされなくていいでしょう。

誘発法を使い分け、長期培養で胚盤胞まで育てて、埋め込みで移植する。このような方法でトライされれば、まだまだ妊娠のチャンスはあると思いますよ。

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ジネコフリーマガジン2010冬号

京都府にある田村秀子婦人科医院の田村 秀子先生がお答えくださっている記事の一部です。

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お金に「一生これだけあれば子どもを育てられる」なんて保障はどこにもありません。そんなことを考えても仕方がないと思いませんか？
周りをちょっと見渡してみましょう。不妊治療にお金がかかって大変と言いながら...

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兵庫県にある久保みずきレディースクリニックの石原 尚徳先生がお答えくださっている記事の一部です。

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【ジネコ】

先生は採卵時に麻酔をされていますか？

【石原先生】

はい。基本的には静脈麻酔を使っています。痛みがなく、眠っていますが・・・

【ジネコ】

麻酔は難しいと聞きますが。

【石原先生】

そうですね。麻酔には知識と経験が必要だと思います。麻酔が深すぎると呼吸が止まりますし・・・

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京都府にある宮崎レディースクリニックの宮崎 和典先生がお答えくださっている記事の一部です。

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【ジネコ】

採卵を無麻酔で行う施設も多いと思いますが、先生のクリニックでは通常、採卵時に麻酔を使いますか？

【宮崎先生】

その人次第かな。ある程度の数以上の卵子が育っている場合は麻酔をしています。卵子の数が・・・

【ジネコ】

なるほど。麻酔を使う場合、局所麻酔や静脈麻酔をどう使い分けていますか？

【宮崎先生】

普通は局所麻酔で行っていますが、針を「刺すことの痛さ」ではなく、中で「動かすことの痛さ」を強く感じる人には・・・

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京都府にある醍醐渡辺クリニックの渡辺 浩彦先生がお答えくださっている記事の一部です。

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【ジネコ】

子宮卵管造影検査について「怖い、痛い」という気持ちを持つ人が多いですが、先生が気をつけていらっしゃることはなんでしょう。

【渡辺先生】

まず、子宮を膨張させないというのが一番。造影剤の入った注射器の抵抗を・・・

【ジネコ】

先生は「痛み」について、日々の診療のなかでどのように考えていらっしゃいますか。

【渡辺先生】

患者さんにとって、どんな治療も痛みは少ないほうがいいですよね。少し余談になりますが・・・

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ジネコフリーマガジン2010冬号

神奈川県にあるノア・ウィメンズクリニックの波多野 久昭先生がお答えくださっている記事の一部です。

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【ジネコ】

あかべえさんは「体外受精＝痛い」という情報ばかり入ってきて、とても怖がられているようです。実際、痛みをともなう施術がありますか。

【波多野先生】

まずは、採卵に向けての排卵誘発を経口薬か注射で行います。クリニックでの・・・

【ジネコ】

点鼻薬はどんな薬ですか？

【波多野先生】

点鼻薬は、誘発してできた卵子が自然排卵してしまうのを抑えるために使う薬です。これは・・・

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ジネコフリーマガジン2010冬号

広島県にある幸の鳥レディスクリニックのささ山高宏先生がお答えくださっている記事の一部です。

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【ジネコ】

先生は、患者さんの痛みをどうとらえていますか？

【ささ山先生】

そもそも卵管造影で、診察台に上がる時から怖がっとる人もおるよ。患者さんは・・・

【ジネコ】

テクニックも必要だけど、先生の気遣い一つで痛みの感じ方も違うということですね。

【ささ山先生】

テクニックもあるし、気遣いも大事。基本的には・・・

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