2010年8月アーカイブ: ジネコマガジンブログ　不妊・妊娠・出産・育児『ジネコ』

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2010年8月31日

夫の精子の状態がかなり悪い場合でも、自然妊娠は可能でしょうか？

ジネコフリーマガジン2010秋号

神奈川県にある湘南IVFクリニックの田中雄大先生がお答えくださっている記事の続きです。

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男性不妊の改善について

【ジネコ】: こちらのクリニックでは男性不妊の場合、漢方薬や禁煙指導もされているんですね。
【田中先生】: 漢方薬は「補中益気湯（ほちゅうえっきとう）」や「八味地黄丸（はちみじおうがん）」などを処方しています。喫煙に関しては、運動率や濃度など、全般的に精液の所見を20％程度下げるといわれています。ですから、精液検査の結果が思わしくなかった方にはまず「ご主人は喫煙されていませんか？」とお聞きしますね。

そのような漢方薬の服用と禁煙で、精液の所見が如実に上がった方がいますよ。もちろん、両方の効果が体によい影響をもたらしたということもありますが、それをきっかけに「体質を改善しよう」という意識が芽生えたことがよかったのだと思いますね。きっと、睡眠をしっかりとる、ストレスを軽減するなど、ほかのことも気をつけるようになったのではないでしょうか。
【ジネコ】: やはり、ストレスは精子にとってよくないのですね。
【田中先生】: そうですね。男性不妊の場合、特にストレスは悪い影響を及ぼしていると思います。ある文献には、明治時代の男性の精子に比べ、現代人の精子の所見は50％くらい低下しているという記述があります。

これは、いかに現代の男性がストレスにさらされているかということを物語っていますよね。そのストレスとは、やはり仕事からくるものが多いと思われますが、かといって仕事を辞めるわけにはいきませんよね。自分でうまく解消する方法を見つけることが大切なのではないかと思います。

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2010年8月30日

人工授精に2回失敗。排卵誘発をすれば妊娠できますか？

ジネコフリーマガジン2010秋号

新潟県にある大島クリニックの大島隆史先生がお答えくださっている記事の続きです。

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排卵誘発の方法について

【ジネコ】: こちらのクリニックでは、体外受精の場合はどのような排卵誘発法をとられていますか？
【大島先生】: 当院では、ロング法とアンタゴニスト法を中心にしています。ロング法は妊娠率が高いといわれていますが、2周期あけなければいけません。アンタゴニスト法であれば毎周期行うことができますので、先をなるべく急いでいらっしゃる40歳前後の方などにはこちらの方法をおすすめしています。
【ジネコ】: 人工授精を受ける方にもすべて排卵誘発を行っているということですが、やはり排卵誘発は必要なことだとお考えですか。
【大島先生】: 「不妊治療を始めたとしても、なるべく自然なかたちで妊娠したい」というのは、どなたも望んでいることだと思います。しかし、治療前にご自宅でされていた子づくりが自然なかたちであり、それでも妊娠しないということは、自然そのままではうまくいかないということです。

ですから僕は、不妊治療に関して自然な方法でという考えは、はあまり納得できないんです。もし20代の方であれば、そのような考えでしばらく様子をみるのもいいと思います。しかし、年齢的に35歳を過ぎている方で「あくまでも自然で」とこだわりすぎるのはどうでしょうか。

最終的な目標は赤ちゃんを授かることですよね。排卵誘発をするのとしないのとでは妊娠率がかなり違いますから、僕はやはりしたほうがいいと思います。副作用などのリスクは医師がきちんとコントロールしますので、信頼して治療に望んでいただきたいですね。

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2010年8月27日

いい受精卵ができません卵子の質が悪いのでしょうか？

ジネコフリーマガジン2010秋号

島根県にある内田クリニックの内田昭弘先生がお答えくださっている記事の続きです。

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受精障害と顕微授精について

【ジネコ】: 胚のグレードや胚移植のタイミングは、やはり妊娠率に大きく影響するのでしょうか。
【内田先生】: 当院の凍結胚移植においては、5日目に戻すのが基本です。6日目になるだけで妊娠率が下がると考えています。なおかつ、胚のグレードは5日目の少し低いものと、6日目の高いものが同じくらいの妊娠率という認識をしています。
グレードをつける基準、レベルにもよると思いますが、クリニックによって判断のしかたも違うと思います。
【ジネコ】: 卵子の質が悪いと諦めてしまうのは早い？
【内田先生】: そうですね。今後の治療方針についていうと、現在のクリニックでいい結果が出なかった場合、もう一度、最初のクリニックに戻ってもいいかもしれません。「顕微授精での治療が必要だと思うのですが、次はどんな方法ですか？　次もロング法なんですか？」というふうに質問してみてはどうでしょう。

セカンドオピニオンとして、2人の医師の意見を聞いて判断するのです。また、顕微授精の成功率は、精子の選別や受精の技術が大きく影響しますから、実績のあるクリニックを慎重に選ぶことも大切だと思います。

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2010年8月26日

顕微授精でも受精率が低い結果に落ち込んでしまいます

ジネコフリーマガジン2010秋号

福岡県にあるセントマザー産婦人科医院の田中温先生がお答えくださっている記事の続きです。

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顕微受精について

【ジネコ】: パールさんは、顕微受精でも受精率が低い結果にショックを受けています......。
【田中先生】: 顕微受精は、卵子の問題、精子の問題、技術の問題に大きく分けられます。顕微受精で妊娠率を上げるためには、まず質のいい卵子をある程度数多く（10～15個くらい）つくることです。顕微受精を行うときに卵子の状態はすぐにわかります。

顕微鏡でみて明らかに悪ければ（シワシワで茶色っぽい）、排卵誘発の方法を変えなくてはいけません。パールさんの場合、14個採卵して8個成熟卵になっているそうですから、卵子は悪くないと思いますよ。むしろ理想的かもしれません。

しかし、そのうち受精したのが2個というのが少ないですね。精子に問題があるのか、卵子に問題があるのか、または顕微授精の技術の問題なのかの判断はかなり難しくなります。顕微受精と凍結は腕の差がはっきり出ます。ですから、顕微受精をされる技師が複数いれば、分けてお願いしてもいいと思います。

それと、針の差も重要となります。針は値段が高いので、施術例が少ない場合は何日も使うケースがあると思います。その場合、切れが悪くなります。

受精率が低くなる原因の一つに、卵子の活性化が低い場合があります。精子に原因がある場合には、卵子を活性化する方法（電気刺激、カルシウムまたはストロンチウム添加など）が有効となります。卵子に問題がある場合には、排卵誘発法を変えてみるといいと思います。

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2010年8月25日