■ 乏精子症の原因別 治療法について
こんにちは、ナベコです。
先ほど、うちの管理栄養士さんとおしゃべりしてて
マーガリンの原料が石油と似た物質だと聞きました。
こういう、日頃口にしている加工食品の原料や生産過程を考え出すと
ホントに何も食べられなくなってしまいそうです。
だから、過剰に心配するつもりはありませんが、
出来るだけ自然なものを選びたいとは思います。
以前、ナベコの母が何かの話のついでにポツリと、
「こんなに病気や不快症状が多いのは、現代の食べ物に問題があると思う」
と言ったことがあります。
ナベコの母は、かなり健康に無頓着な人です。
病院ギライだから健康診断も受けていないし、
食事は “好きなものを好きなだけ” というスタンス。
健康のために運動したり、サプリを試したり…ということは
一切しない人です。
そんな母が「現代の食ベ物に問題がある」なんていうものだから、
ナベコはとても驚いてしまいました。
同時に、危機的なものも感じ、強く印象に残っています。
さて、今回は「乏精子症の原因別 治療法」についてです。
(1)「精索静脈瘤」が原因の乏精子症
手術で治療できる状態にあり、手術を受けた場合は、
術後30〜55％の妊娠が期待できるという報告があります。
そのため、通常、手術が可能と予測された場合は
積極的に受けた方がよいという見解が強いようです。
(2)「薬剤性の造精機能障害」が原因の乏精子症
代表的なケースとしては、抗がん剤によるものが挙げられます。
この場合はお薬での治療はあまり有効的ではなく、
ART、TESE-ICSI（顕微授精）にすすむのが一般的だとか。。。
もし、ご夫婦で子づくりを頑張っている時に、
抗がん剤を使用することになった場合は、薬を使う前に、
精液を採取し、精子を凍結保存するのがベストな方法のようです。
(3)「発熱性の造精機能障害」が原因の乏精子症
造精機能が回復する可能性が考えられる場合は、
約3ヵ月（精子が形成される期間）様子をみて、
再度、精液検査で回復の有無を調べ、治療方針を決めます。
ちなみに、マウスを使った動物実験で、精巣を37度に7日間保つと
永久的な造精機能障害がみられたと書かれていました。
（人に同じことが言えるかどうかは不明ですが…）
(4)「染色体異常による造精機能障害」が原因の乏精子症
代表的なものとして、クラインフェルター症候群があります。
染色体異常の場合は、お薬の効果が乏しく、TESE-ICSIの適応になります。
以前は、非常に厳しい症例とされていましたが、
近年、TESEにより精巣から精子をとりだして
体外受精できるケースが増えているみたいです。
ナベコは後山先生からもそんなお話を聞いたことがあります。
(5)「特発性の造精機能障害」が原因の乏精子症
特発性→原因不明のケースです。
薬剤治療の対象となりますが、
あまりお薬の有効性が期待できないのが現状です。
一般的には、3ヵ月間お薬を試してみて、
思わしい結果が得られない場合は、ARTにステップアップします。
(6)「逆行性射精」が原因の乏精子症
お薬の効果が期待できる場合は、薬剤治療を。
期待できない場合は、膀胱内洗浄により精子を回収して、
人工授精や体外受精にすすみます。
(7)「射精管閉塞」が原因の乏精子症
部分的な閉塞の場合は、泌尿器科での治療対象になります。
いずれの場合も、お薬の有効性があまり高くないので、
だいたい3〜6ヵ月間、試した後、評価を行い、
治療方針を再考するようです。
ご不明な点がありましたら、どうぞご指摘ください！
